Hta - iec - ara ii , ara ii

+

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina riducono la mortalità nell'ipertensione: una meta-analisi di studi clinici randomizzati di inibitori del sistema reninпїЅangiotensinпїЅaldosterone che coinvolgono 158 998 pazienti. Laura C. van Vark et al. European Heart Journal (2012) 33, 2088пїЅ2097. [Complet Texte] Traitement de l'ipertensione artпїЅrielle Les CEI EN premiпїЅre intenzione, les ARAII-sartani пїЅ rпїЅserver aux intolпїЅrances sпїЅvпїЅres aux IECпїЅ Obiettivo: Obiettivi del sistema ReninпїЅangiotensin пїЅaldosterone (RAAS) inibitori sono ben stabiliti per la riduzione della morbilità cardiovascolare, ma il loro impatto sulla mortalità per qualsiasi causa nei pazienti ipertesi è incerto. Il nostro obiettivo è stato quello di analizzare gli effetti degli inibitori RAAS come una classe di farmaci, così come di enzima inibitori (ACE) dell'enzima di conversione dell'angiotensina e antagonisti del recettore AT1 (ARB) a parte, su tutte le cause di mortalità. Metodi e risultati: Abbiamo effettuato un'analisi aggregata di 20 prove morbidityпїЅmortality cardiovascolari. In ogni prova di almeno due terzi dei pazienti dovevano essere diagnosticati con ipertensione, secondo la definizione specifica del processo, e randomizzati al trattamento con un inibitore RAAS o il trattamento di controllo. La coorte comprendeva 158 pazienti 998 (71 401 RAAS inibitore; 87 597 di controllo). L'incidenza di tutte le cause di morte era del 20,9 e 23,3 per 1000 pazienti-anno nei pazienti randomizzati alla inibizione RAAS e controlli, rispettivamente. Nel complesso, l'inibizione RAAS è stata associata con una riduzione del 5% per tutte le cause di mortalità (HR: 0,95, 95% CI: 0.91пїЅ1.00, P пїЅ 0.032), e una riduzione del 7% della mortalità cardiovascolare (HR: 0,93, 95% CI: 0.88пїЅ0.99, P пїЅ 0,018). L'effetto del trattamento osservato risultato del tutto dalla classe degli ACE-inibitori, che sono stati associato ad una significativa riduzione del 10% nella mortalità per qualsiasi causa (HR: 0,90, 95% CI: 0.84пїЅ0.97, P пїЅ 0.004), mentre nessuna riduzione della mortalità potrebbe essere dimostrata con il trattamento ARB (HR: 0,99, 95% CI: 0.94пїЅ1.04, P пїЅ 0.683). Questa differenza di effetto di trattamento tra ACE-inibitori e ARB su tutte le cause di mortalità è risultata statisticamente significativa (P-value per l'eterogeneità 0,036). Conclusione: Nei pazienti con ipertensione, il trattamento con un ACE-inibitore si traduce in una significativa ulteriore riduzione di mortalità per qualsiasi causa. A causa della elevata prevalenza di ipertensione, l'uso diffuso di ACE inibitori può risultare in un guadagno importante nella vite salvate. L'analisi critica de Francois. PESTY (puppem. com): Les ARA II (sartani) ont пїЅtпїЅ la пїЅ Storia di successo пїЅ de lпїЅindustrie derniпїЅres pharmaceutique ces Douze annпїЅes, mais en dпїЅfinitive, ils ne sauvent aucune vieпїЅet reprпїЅsentent donc une classe en пїЅ rпїЅgression thпїЅrapeutique пїЅ sur les IEC, qui eux prпїЅviennent des dпїЅcпїЅs, selon une rпїЅcente mпїЅta-analisi. Alors que le PrпїЅsident de LA ha cherche пїЅ tout prix пїЅ remplacer lпїЅASMR par lпїЅITR, le vrai progrпїЅs serait de diffusore au plus vite aux prescripteurs les avis de la Commission de la trasparenza, et de crпїЅer un nouveau niveau de lпїЅASMR afin de reconnaпїЅtre la пїЅ rпїЅgression thпїЅrapeutique пїЅ (ou progrпїЅs nпїЅgatif), пїЅ l'instar des sartani. [L.] ALLHAT. Antiipertensivi e ipolipemizzanti trattamento per prevenire Heart Attack (2002) Les auteurs jugent que des diurпїЅtiques de tipo tiazidico mпїЅritent posto leur comme traitement de lпїЅhypertension en premiпїЅre intenzione et donc devraient пїЅtre privilпїЅgiпїЅs. [L.] Esculape: UtilisпїЅ Seul l'idroclorotiazide (HCT) entraine assez souvent des troubles ioniques (hypokaliпїЅmie surtout mais hyponatrпїЅmie possibile). Pour le Traitement de l'essentielle HTA, l'associazione IEC-HCT semble donc un bon choix de thпїЅrapeutique premiпїЅe intenzione Voir пїЅgalement пїЅ pas un cardio qui nпїЅaime lпїЅEsidrexпїЅ [L.] (voixmedicales. fr)